Это заболевание, к сожалению, встречается во врачебной практике очень часто. А сколько людей еще не обращается к врачу? А свое неважное самочувствие: головную боль или головокружение, шаткость при ходьбе или вегетативные расстройства сваливают на метеочувствительность, на усталость или на возраст.
Симптомы заболевания очень разнообразны и схожи со многими другими патологическими состояниями, что несколько затрудняет диагностику. Что же это за заболевание?
Вертебро – базилярная недостаточность.
Вертебро – базилярная недостаточность (или вертебрально-базилярная недостаточность, ВБН) – это нарушение функций головного мозга из-за ухудшения кровоснабжения его областей позвоночными и основной артериями.
Вертебро-базилярная недостаточность. Причины
Почему же возникает уменьшение кровотока? Причин достаточно.
- Врожденные особенности или аномалии строения сосудистого русла ( патологическая извитость, гипоплазия одной из позвоночных артерий и др.)
- Атеросклероз сосудов
- Воспалительные поражения сосудов (болезнь Такаясу)
- Поражение мелких мозговых сосудов при гипертонии или сахарном диабете.
- Сдавление позвоночной артерии при патологии шейного отдела позвоночника (грыжи диска, спондилез, значительных размеров остеофиты и др.)
- Сдавление подключичной артерии гипертрофированной лестничной мышцей.
- Травмы шейного отдела позвоночника.
- Тромбоз позвоночной и (или) основной артерии.
При обследовании пациента важно выявить причину нарушения кровоснабжения головного мозга для точного выбора метода лечения. Оценка кровотока по магистральным артериям головы и внутримозговым сосудам осуществляется при помощи ультразвуковой допплерографии, транскраниальной допплерографии и дуплексном сканировании. Современная аппаратура позволяет точно оценить состояние височных, сонных, позвоночных и других артерий и определить их гемодинамический резерв.
Обязательно делаются рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника с функциональными пробами на сгибание-разгибание позвоночника. А магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяют обнаружить грыжи межпозвонковых дисков и другие поражения спинного мозга и позвоночника.
Возможно использование данных томографии головного мозга и его сосудов.
Ценную информацию можно получить при проведении проб с гипервентиляцией – оценкой функционального резерва мозгового кровообращения.
Вертебро — базилярная недостаточность. Симптомы.
Наиболее частыми жалобами больных с вертебро — базилярной недостаточностью являются:
- Головокружения, порой сопровождающиеся тошнотой и даже рвотой
- Головные боли
- Нарушение равновесия, шаткость при ходьбе, нарушение координации движения
- Зрительные нарушения (ухудшение зрения, глазодвигательные расстройства, мушки перед глазами, туман в глазах)
- Нарушения слуха, шум в ушах
- Быстрая утомляемость, слабость, снижение работоспособности
- Глоточные и гортанные симптомы («ком» в горле, затруднение глотания, спазмы глотки и пищевода, осиплость голоса и др.)
- Вегетативные расстройства (потливость, учащенное сердцебиение и т. д.)
- Нарушение памяти, рассеянность, снижение концентрации внимания
Как мы видим, симптомов данного заболевания много. Предварительный диагноз определяется при наличии не менее двух из указанных симптомов. Обычно эти симптомы кратковременны и проходят чаще всего самостоятельно, хотя и указывают на неблагополучие в этой системе и требуют более тщательного обследования.
Вертебро – базилярная недостаточность. Лечение
Лечение вертебро-базилярной недостаточности зависит от характера поражения сосудов. Большинство пациентов обследуются и лечатся в амбулаторных условиях, при остро возникшем приступе заболевания человек должен быть госпитализирован в неврологическое отделение, так как возможно развитие инсульта.
При атеросклерозе магистральных артерий лечение должно быть направлено на восстановление свойств крови, предупреждение образования тромбов и понижение уровня холестерина. Самым распространенным препаратом, обладающим противотромбическим эффектом является ацетилсалициловая кислота. При невозможности применения данного препарата врач назначает другое лекарство аналогичного действия.
Новые медицинские технологии позволяют рассматривать в качестве альтернативы медикаментозному лечению ангиопластику и стентирование сосудов, эндартерэктомию, наложение экстраинтракраниальных анастомозов.
Для устранения головокружений хорошо зарекомендовал себя Бетагистин. Принимать его следует длительно начиная с малых доз и постепенно увеличивая.
Если причиной вертебро-базилярной недостаточности является остеохондроз, то наиболее эффективными будут мягкие массажи, сеансы мануальной терапии, физиотерапия и специальные упражнения лечебной физкультуры. Для профилактики заболевания необходимо поддерживать положительный результат после лечения, выполняя специальную лечебную и обычную утреннюю гимнастику. При сидячей работе почаще меняйте положение тела, выполняйте несложные упражнения за столом : потянитесь, аккуратно сделайте наклоны головой в обе стороны, но избегайте резких движений и вращений. Спите на специальной ортопедической подушке.
Если причиной вертебро-базилярной недостаточности стала гипертония или сахарный диабет, то терапия прежде всего должна быть направлена на лечение этих заболеваний и устранение симптомов ВБН.
Для лечения больных с любыми формами данного заболевания широко применяются препараты, оказывающие положительный эффект на метаболизм головного мозга (пирацетам, актовегин, церебролизин и др.)
При необходимости оказано также применение антидепрессантов, снотворных, обезболивающих средств.
Контроль артериального давления, отказ от вредных привычек, ограничение потребления соли и разумные физические нагрузки обязательны при лечении и профилактике ВБР при любой причине ее возникновения.
Прогноз при вертебро-базилярной недостаточности определяется характером и тяжестью основного заболевания, а также степенью поражения сосудистого русла и возможностями обеспечения обходного кровообращения головного мозга.
При удовлетворительном состоянии сосудов головного мозга, правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.
Желаю вам доброго здоровья и душевного равновесия!
